[transcrição]
https://www.youtube.com/watch?v=I_hYgIpxM4A
é tão incrível ter todo mundo super quieto de repente eu acho que é porque o reitor está aqui ou talvez o chefe do cdc eu não tenho certeza de quem é mais poderoso neste momento mas meu nome é vicky fraser eu sou o presidente do o departamento de medicina e é um prazer recebê-los aqui esta manhã para a palestra gerald medoff como parte da série de rodadas do nosso departamento de medicina e estamos super honrados hoje por poder ter a dr rochelle wolinski como chefe do cdc aqui conosco, então eu só quero esclarecer que nem o dr walensky nem o dr potterly ou eu tenho quaisquer divulgações significativas que estejam em conflito com esta palestra eu gostaria de falar um pouco sobre o dr medoff porque ele é um membro do corpo docente e líder amado e distinto na escola de medicina da universidade de Washington, que infelizmente não está mais aqui conosco, ele nasceu e foi criado no Brooklyn e estava incrivelmente orgulhoso dos dodgers do Brooklyn e de seu papel na dessegregação de ba seball com muita franqueza e ele sempre falou sobre a importância de jackie robinson e o que isso significou para sua carreira em termos de pensar sobre o racismo e como você promove a equidade e a justiça. na universidade de Washington e então ele fez seu estágio de residência no New England Medical Center no Boston City Hospital, que também foi incrivelmente formativo para ele cuidar de pacientes carentes. doenças infecciosas em mgh, o que também é uma grande sinergia e, em seguida, ele se juntou ao corpo docente do hospital infantil de mgh e boston, cobrindo doenças infecciosas de adultos e pediátricos e, em 1972, foi recrutado de volta para a escola de medicina da universidade de Washington como o primeiro chefe de a divisão de doenças infecciosas cobrindo uh novamente pediatria e doenças infecciosas de adultos, então jerry era um cientista médico incrível , ele estudou candida albicans e histoplasmose e olhou para os mecanismos fundamentais da anfitericina e 5fc, que foram alguns dos primeiros agentes antifúngicos, ele foi um dos membros fundadores do grupo de estudo de micoses, ele foi homenageado por indução em a sociedade americana de investigação clínica aaas ele foi o premiado mentor idsa walt stem e ganhou o prêmio de educador distinto e o prêmio do século 2 no prêmio neville grant aqui na escola de medicina da universidade de Washington ele começou o primeiro washu id t32 que agora está em mais de seu 50º ano continuamente financiado pelo nih, que promoveu os tremendos estagiários em doenças infecciosas para sua bolsa e treinamento em pesquisa, ele também ajudou a promover a primeira unidade de ensaios clínicos de AIDS da universidade de Washington, ele estabeleceu a clínica de hiv e foi um defensor incrível desde o início do hiv e ajuda a cuidar, ele tinha uma habilidade realmente notável de se destacar em um er de áreas, então ele também montou o primeiro programa de administração antimicrobiana que ele conseguiu que o dr dunnigan liderasse muito cedo em sua carreira, ele também desenvolveu o programa de prevenção de infecções aqui no barnes jewish hospital e, finalmente, no bjc, ele montou o comitê de farmácia e terapêutica e depois também esses programas de segurança e qualidade, que novamente ele conseguiu que o dr dunn mudasse da administração antimicrobiana para se tornar um líder em segurança e qualidade agora no bjc health system, então jerry é conhecido por ter um olhar excepcional para o talento e uma paixão pelo desenvolvimento de carreira. foi um mentor maravilhoso para mim e para bill and clay e muitos outros nesta sala ele recrutou membros do corpo docente e construiu uma divisão de alto nível praticamente de uma pessoa que ele realmente era era muito apaixonado por orientar e desenvolver professores juniores tanto em carreiras científicas básicas pesquisa translacional clínica parasitologia biologia micologia patogênese microbiana hiv infecções sexualmente transmissíveis taxa de hospital segurança e qualidade e informática então ele realmente se importava com todas essas coisas e viu a importância de todas essas carreiras em um centro médico acadêmico e então ele desistiu de seu laboratório e se tornou o vice-presidente de assuntos clínicos do departamento de medicina e o diretor médico associado do barnes jewish hospital estabelecendo o sistema firme que agora é nossa principal estrutura para treinar nossos residentes e estudantes de medicina e ele também estabeleceu o programa hospitalista em bjh ele era um clínico excepcional e compassivo e um educador embora muitas pessoas vão te dizer que ele muitas vezes foi em rodadas com um fone de ouvido e ouvindo os jogos de st louis cardinals durante as rodadas e particularmente durante a série mundial, ele era conhecido por ter dado uma micro palestra enquanto ouvia a série mundial ao mesmo tempo em que ele tinha um senso de humor incrível ele era um contador de histórias ele muitas vezes podia sentar no canto da r oom e tem toneladas de pessoas ao seu redor apenas ouvindo essas histórias incríveis e ele obviamente era muito apaixonado por beisebol ele era um marido e pai dedicado uh e avô de sua esposa de muitos anos dr judy medoff que está aqui conosco agora tão judy temos um lugar para você bem ali hum perfeito estamos tão felizes que você poderia estar aqui conosco hum e seu filho nate medoff e sua esposa jerry berger e hum ele também tem uh dois filhos um ben também e um uh sua esposa alicia e então os netos julia alex jonah e jacob então estamos emocionados que podemos reconhecer que família maravilhosa ele teve e que carreira maravilhosa ao mesmo tempo então desculpe Nate por algumas dessas fotos antigas embaraçosas uh pode haver uma foto de bar mitzvah em não tenho muita certeza, mas agora gostaria de apresentar o dr bill powderly, que é o professor de medicina e doenças infecciosas do j william campbell, o co-diretor da divisão de doenças infecciosas e o larry shapiro presidente do instituto de saúde pública para apresentar o dr wolenski uh obrigado vicky hum é um grande prazer antes de eu apresentar uh dr wolenski eu só queria para aqueles de vocês que estavam olhando as fotos um você viu um quadro escuro que tinha muitos antibióticos rotulados e essa foi a primeira apresentação de Jerry para dois companheiros para administração de antimicrobianos uh, reconhecendo o fato de que às vezes não sabíamos o que estávamos fazendo e apenas jogar isso no quadro escuro era tão bom quanto qualquer outra coisa, ele era um maravilhoso uma professora e mentora maravilhosa e uma grande líder e como vikki disse que conhece um exemplo para todos nós estou muito feliz por dar as boas-vindas à dra rochelle wollansky como a médica geral professora visitante em doenças infecciosas para medicina geral dr lansky é graduado pela universidade de Washington ela recebeu seu ba uh da escola de artes e ciências e então uh recebeu randy de hopkins e depois de residência em hopkins ela completou h bolsa er id no programa mass general brigham id em harvard, onde também obteve seu mph da escola de saúde pública de harvard, ela se juntou ao corpo docente de massa geral, onde sua pesquisa rapidamente a estabeleceu como uma das líderes internacionais nacionais no uh global resposta ao HIV aids e em e e através de sua pesquisa ela ajudou a desenvolver políticas baseadas em evidências e ela se tornou uma defensora proeminente e apaixonada pela equidade no cuidado de pacientes infectados pelo HIV tanto aqui nos Estados Unidos quanto no mundo ela foi promovida para professor de medicina em harvard em 2012 e 2017 ela se tornou a chefe da divisão de doenças infecciosas o general de massa nessa capacidade ela era uma líder-chave nos hospitais e nas regiões de massachusetts em resposta à primeira onda de cobiça em março de 2020 e aqueles de vocês não se lembram que o nordeste foi incrivelmente atingido e ela realmente serviu na linha de frente, não apenas em termos de f liderando sua divisão e a resposta do hospital, mas também cuidando de pacientes e posso dizer que para muitos de nós e id em todo o país, Michelle e nossos colegas de Boston foram realmente muito importantes em aconselhar o resto de nós sobre como o que deveríamos fazer e o que precisávamos fazer para nos prepararmos para os caminhos que vamos tomar e parte da resposta neste centro médico foi informada pelas lições que eu e outros aprendemos com a Dra. em boston, ela não apenas liderava a resposta clínica, mas também conduzia pesquisas e, particularmente, sobre entrega de vacinas e estratégias para atender populações carentes, reconhecendo particularmente naquela época na epidemia do código o quanto era um problema que havia com a equidade no início fases no final da noite no final de 2020, ela foi ensinada pelo presidente Biden a se tornar a 19ª diretora dos centros de controle e prevenção de doenças e eu fiquei pessoalmente emocionado por ela ter aceitado nosso convite para ser professora de med-off deste ano, então gostaria de pedir ao dr velasti para se sentar e podermos começar nossa conversa sobre as lições da pandemia para o futuro [Aplausos ] então, antes de tudo, rachel bem-vinda de volta, tão bom estar em casa, então deixe-me começar apenas por você obviamente esteve mais tarde em doenças infecciosas durante toda a sua carreira, você pode me dar uma ideia de sua perspectiva da pandemia pensando em todo o seu profissional antecedentes não apenas o seu objectivo actual sim hum primeiro obrigado por essa adorável introdução é tão bom estar de volta eu hum se puder antes de responder à sua pergunta nunca dei uma palestra uh com o nome sem algumas palavras sobre a pessoa a quem o nome foi dado hum e hum eu nunca conheci o Dr Madoff hum mas eu conheci gigantes que o conheciam um certamente mort Schwartz na missa general Um Arne Weinberg e como general e eles falaram muito bem dele nosso mundo t aborrecido em idsa quando ouvimos falar de sua morte um estudioso certamente incrível incrível um mentor uh maneira incrível de retribuir aos outros e professor é tudo o que eu sabia dele e ouvi falar dele eu tenho essa conexão fortuita com ele e isso é um ben e eu éramos chefes de divisão juntos ben of pulmonar e eu e id nossos escritórios estávamos um atrás do outro nós dividíamos um banheiro ou mais provavelmente eu usava o banheiro dele porque não tínhamos uma divisão então nos encontrávamos de vez em quando e nós nos conectamos nas reuniões da divisão dois nós compartilhamos mentorados na verdade hum e então quando eu recebi esta ligação em novembro eu tive minha primeira ligação no CDC com o meu chefe de gabinete interino então xerez hambúrguer um agora xerez hambúrguer e hum nós rapidamente cereja e eu nos tornamos colegas próximos amigos íntimos tínhamos conjuntos de habilidades completamente não sobrepostos, mas completamente complementares que eu valorizo muito e acontece que nate uh marid de sherry este nate conheceu um então em ac maneira completamente casual que eu conheci as duas músicas do med-off e o que posso dizer é que ele deve ter sido um grande homem e vocês devem ter sido pais maravilhosos porque genes incríveis passaram para o meta família, então eu agradeço por isso um para responder sua pergunta um oh mais uma coisa eu acho que Jerry estava sorrindo para mim um dia no mundo das doenças infecciosas um em maio porque me pediram para jogar o primeiro arremesso no fenway park sim eu sou mãe de três meninos e meu filho mais velho disse que temos que praticar porque você não pode nos envergonhar mas eu vou te dizer que Jerry provavelmente estava sorrindo porque o arremesso passou por cima do prato sem um salto você sabe que nós aprendemos muito cedo no hiv em termos de quem está recebendo cuidados e acesso a cuidados nós e nós, em doenças infecciosas, sabemos há muito tempo que, onde as doenças infecciosas vão, não estão em locais de riqueza, mas em locais de pobreza e de falta de acesso, eles rapidamente vá o re isso não era e você sabe que eu me tornei um médico de doenças infecciosas por causa do meu treinamento no centro da cidade de Baltimore em 1980 1995. eu era um estagiário quando as cargas virais se tornaram disponíveis pela primeira vez era um top roxo para um laboratório de pesquisa e você o administrou por a si mesmo porque seus laboratórios não foram lá e quando o coquetel foi aprovado quando tivemos o ponto de vista quando tomamos cerveja indiana pela primeira vez e ver isso acontecer em tempo real foi realmente fundamental um terço do meu estágio a aula entrou em doenças infecciosas, hum, apenas para dar uma noção de como aquela época foi motivadora para muitos de nós, você sabe, avançando rapidamente para onde estávamos com o covid e, ii, lembro vividamente de estar ao lado da cama e conversando sobre conversar com um paciente sobre quarentena você deveria ir para casa e fazer quarentena e então ficou muito óbvio que esse paciente não poderia ir para casa e fazer quarentena e a palavra quarentena por si só é um privilégio né poder ter a capacidade de ficar em quarentena foi um privilégio, então estávamos dizendo a todos que estávamos meio que divulgando todas essas diretrizes, mas o acesso para poder seguir essas diretrizes era realmente impossível, também era muito óbvio que o primeiro pessoas que trouxeram cobiça para sarsakovi para os estados unidos foram pessoas que viajaram em aviões pessoas que viajaram em navios de cruzeiro hum povo certo que tinha os recursos para fazer esse tipo de coisa e então se tornou uma doença dos mais vulneráveis e assim havia tantas lições que foram aprendidas no que fizemos no hiv e realizamos o que estávamos vendo no covid um o que era óbvio para o resto do mundo é o que sabíamos em doenças infecciosas o tempo todo que esse patrimônio desempenhava uma grande parte dessa falta de acesso nós vamos ver de novo e há muito tempo coberto onde aqueles que foram você sabe mais aflitos mais comumente afligidos com a doença que tiveram menos acesso t o cuidado e mais comorbidades e, portanto, maior risco também vão arcar com o fardo dessa doença, então havia tantos paralelos que poderíamos ver em ambas as doenças, você levantou uma questão crítica e importante da saúde equidade e vimos isso em cobiça, mas isso não vai muito além do corporativo como diretor de CDC, como você acha que precisamos ir tanto em termos de política de saúde quanto em outro país em termos de abordar a equidade nos cuidados de saúde e [ Music] e como fazemos isso de uma maneira que realmente chegue à raiz do problema, certo, então acho que temos muito trabalho que precisamos fazer, tenho orgulho de dizer que em em abril, apenas algumas semanas depois de chegar ao cdc, nós do cdc declaramos o racismo uma séria ameaça à saúde pública e, ao fazê-lo, cerca de 200 departamentos de saúde pública em todo o país seguiram o exemplo, então fizemos muito progresso para que as pessoas soubessem e focassem que isso foi um problema que nós precisava trabalhar em um eu desafiei nossa agência especificamente um eu disse alvo digamos que temos uma nova estratégia para equidade em saúde e disse que você sabe que passamos muito tempo documentando um problema de equidade em saúde que você não precisa procurar muito longe para dizer que é verdade na mortalidade materna é verdade nas doenças crônicas é verdade acesso aos cuidados é tudo verdade e eu disse à agência que não quero mais documentar o problema quero implementar coisas que resolvam o problema hum porque continuamos a procurar e vamos encontrá-lo onde quer que olhemos, então foi realmente inspirador para a agência, devo dizer que as pessoas estão cansadas que tiveram alguns anos difíceis para poder avançar em algo que é realmente inspirador para eles trabalharem em cada centro apresentar inúmeras propostas sobre como implementar um projeto relacionado a eles que abordasse a saúde da equidade acabamos de ter nosso primeiro mmwr que analisou a adoção de vacinas entre as comunidades lgbtq t isso não teria sido possível porque não coletamos dados sobre comunidades lgbtq, então agora fizemos e agora podemos olhar para que você saiba que essas são as coisas que eu realmente quero continuar a fazer, acho que um dos desafios tem sido a própria força de trabalho da saúde pública e o fato de eu ter aprendido tanto com nossos agentes comunitários de saúde das clínicas de hiv e o poder desses agentes comunitários de saúde para fazer coisas que eu não tinha poder para fazer, lembro-me vividamente de uma em que um paciente estava perdemos o acompanhamento, estávamos muito preocupados com ela e enviamos esse agente comunitário de saúde para encontrá-la, ele fez um e ela disse que não viria porque estava com alopecia do hiv e estava com muita vergonha de vir à clínica e ele disse que se eu for comprar uma peruca você virá à clínica e ela disse que sim e ele apareceu com a peruca dela e na clínica ela veio e então é isso que os agentes comunitários de saúde podem fazer e se tivemos saúde comunitária trabalhadores aspergidos em todo o país em nossas igrejas e em nossas organizações comunitárias que fizeram controle de pressão arterial que fizeram você sabe diabetes uh treinamento e nutrição hum quando se tratava de vacinar este país, haveria pessoas confiáveis no terreno par ter as pessoas vêm e dizem que sim, você deve tomar essa vacina, então acho que há muito trabalho que precisamos fazer, certamente precisamos de uma saúde pública que seja diversificada, pois as comunidades que atendemos precisamos aprimorar essa força de trabalho de saúde pública, então há muito trabalho que precisamos fazer, estamos trabalhando nisso no cdc um e acho que temos trabalho a fazer em todo o país, você mencionou os trabalhos de saúde pública, é claro, e você sabe que você e eu estávamos conversando anteriormente sobre um dos desafios que temos no momento e esse é um esgotamento a tensão mental dessa doença, esses dois anos de pandemia, gostaria de saber se você comenta tanto da perspectiva da força de trabalho, mas também sobre a questão da saúde pública em geral porque muitas vezes quando falamos sobre saúde pública não falamos sobre saúde mental certo bem, quero dizer que há muito embalado lá, então tivemos um mmwr vários meses atrás que olhou para a saúde mental de nossa força de trabalho de saúde pública e notamos que cerca de dois terços de nossa força de trabalho de saúde pública tinham um diagnóstico de depressão ansiedade 10 tinham ideação suicida, quero dizer desafios reais em nossa força de trabalho de saúde pública, então, quando olhamos para como vamos aumentar essa força de trabalho, hum precisamos reforçar o tipo de valor da força de trabalho, então, se você olhar lá, houve um estudo feito que analisou a saúde pública antes da pandemia, na última década, entre o h1n1 ebola zika e agora o coven, nossa força de trabalho em saúde pública é algures entre 60 e 80 000 empregos em défice é extraordinário e perdemos milhares de empregos em kovid e depois não é que perdemos os empregos porque as pessoas os desocuparam se estiver lá e assim, quando pensamos sobre o que precisamos fazer em saúde pública , não é apenas qualificação ou força de trabalho, precisamos garantir que essa força de trabalho se sinta valorizada, precisamos garantir que seja um lugar reverenciado . financiamento longitudinal não é você sabe ciclos de três anos porque você não pode contratar médicos em ciclos de três anos ou especialistas em saúde pública em ciclos de três anos precisamos ter certeza de que os recursos e financiamento são agnósticos da doença é um problema real que nosso orçamento para infecções sexualmente transmissíveis é um item de linha e que quando quisemos usar essas pessoas como rastreadores de contato porque essas eram as melhores pessoas para fazer isso, você sabe que precisávamos de permissão para pedir emprestado desse orçamento para fazer isso coisas, então esse é o tipo de mudança de infraestrutura que precisamos, precisamos de infraestrutura de laboratório, agora temos sequenciamento genômico que podemos fazer em todo o país, mas temos sequenciadores genômicos e epidemiologistas genômicos em todo o país que podem interpretar que temos a infraestrutura laboratorial e então precisamos de muito trabalho em nossa monetização de dados e as pessoas que leram alguns dos desafios dessa pandemia no início sabem que havia saúde pública departamentos que estavam recebendo testes de laboratório por fatos o cdc nunca teve a infraestrutura para receber uma doença notificável em um milhão de casos por dia, você sabe, nós doenças notificáveis são coisa como sarampo e gonorreia e sífi is que não temos em um milh o de casos infelizmente, mas mas que você conhece a infraestrutura necessária para receber esse tipo de dados, a infraestrutura de saúde pública neste país era muito frágil para fazer um bem, algumas das perguntas que recebi que tenho para você recebi de alguns de nossos trainees e um de nossos trainees de id realmente fez uma pergunta que acho que se encaixa no que acabamos de falar e é para até que ponto o seu histórico médico de identificação o ajuda nesse papel como você sabe, porque não é um histórico tradicional de saúde pública sim, é interessante, você sabe, eu sempre a orientação do CDC é saúde pública, certo, nós fornecemos orientação que deve ser implementável na cidade de nova york e na nação navajo e montana rural e guam certo esse é o espectro de nossas recomendações de saúde pública e cada vez mais através dessa pandemia as pessoas querem que nossas orientações de saúde pública digam a eles posso visitar a vovó neste fim de semana e então é isso você sabe que é muito e você sabe que eu já equacionei isso antes também como ninguém vai para a orientação do CDC para dizer posso comer as batatas fritas no shake shack hoje você sabe e mas isso é o que eles realmente querem de nós neste momento hum, então é muito é foi isso e usar meu chapéu de médico, eu certamente sei como dar conselhos individualizados, mas esse equilíbrio entre o que o público está pedindo de nós neste momento em cdc para informações de saúde pública e o que geralmente pensamos como pessoas indo para sua infra individualizada, você sabe informações com base em suas circunstâncias individuais, sua tolerância individual ao risco tem sido uma linha muito interessante para caminhar, então dois anos para isso quando você pensa sobre pandemia o que acertamos e quais você acha que serão as oportunidades se enfrentarmos algo assim novamente, ninguém nunca saberá o contrafactual das coisas que poderíamos ter feito melhor ou realmente fizemos bem , então é interessante pensar sobre isso, nós entregamos em um ano 550 milhões de vacinas, quero dizer, isso é extraordinário e se você tivesse perguntado a priori, teríamos sido capazes de fazer isso, não tenho certeza se teríamos sido o suficiente, precisamos fazer melhor precisamos fazer mais sim, mas é extraordinário que pudéssemos escalar bem, poderemos ter uma vacina em um ano e depois aumentar a vacc ine entrega de uma forma extraordinária em todo o país , então acho que podemos falar sobre os desafios daqueles que hesitam em vacinas e a divisão lá, mas conseguimos para as pessoas que queriam uma vacina que estava disponível para eles e até para as pessoas que não o fizeram, fomos capazes de mover a agulha em muitas pessoas, então acho que isso é uma coisa de que estou muito orgulhoso é nossa capacidade de obter dados rapidamente agora sempre teremos pessoas que digamos que não somos rápidos o suficiente e o cdc foi atingido por dizer sim, o ctc recebe um ponto de dados e você o verá em jama em dois anos, vimos que já vi isso antes, quando dissemos que você sabe precisamos de dados de eficácia da vacina o mais rápido possível, porque todo mundo quer saber o quão bem esta vacina está funcionando e está diminuindo, e no último ano eu direi que publicamos um mmwr a cada 48 horas em média, o que é tipo de extraordinário , agora temos infrastr utura na eficácia da vacina alavancada de nosso trabalho de eficácia da vacina na gripe , temos várias plataformas, através de várias colaborações, e vários estudos de coorte diferentes, hospitais pediátricos para adultos eb e agora temos a capacidade que é uma espécie de modernização de dados como um pedal para o metal de vincular 29 jurisdições então dois terços da população dos estados unidos um dados de imunização de vacina para dados de teste esses dois não falaram com dados de morte e por causa disso podemos agora dentro de quatro semanas analisar a eficácia da vacina para casos e mortes um para dois terços da américa podemos estratificar por idade podemos começar uma luta por vacina de dados podemos estratificar por quais vacinas você tem isso é muita coisa que você sabe muito para ser capaz de fazer e talvez a terceira coisa que direi é nossa capacidade de aumentar o sequenciamento e aumentar as águas residuais e a escala da vigilância sindrômica de maneiras que você sabe que eu acho que são necessárias para este momento e servirão e nós bem no futuro hum [Música] onde poderíamos ter melhorado hum bem, você sabe, eu acho que posso te dizer onde eu estava quando a taxa da cnn veio, que era 95 eficaz na vacina, então muitos de nós queriam ser úteis, então muitos de nós queríamos dizer tudo bem este é o nosso bilhete de saída agora já terminamos hum então acho que talvez tivéssemos pouca cautela e muito otimismo hum para algumas coisas boas que surgiram em nosso caminho eu realmente acho que todos nós queríamos isso para ser feito ninguém disse diminuindo quando você sabe que esta vacina vai funcionar oh bem talvez funcione vai se desgastar ninguém disse bem e se a próxima variante não não não não é tão potente contra a próxima variante hum e então talvez a outra coisa que direi é esta área cinzenta e tenho dito frequentemente hum sabes que vamos liderar com a ciência a ciência vai ser a base de tudo o que fazemos que é inteiramente verdade eu acho que o público ouviu que a ciência é completa a ciência é a ciência em preto e branco nce é imediato e obtemos a resposta e então você sabe que toma a decisão com base na resposta e a verdade é que a ciência é ótima e a ciência nem sempre é imediata e às vezes leva meses e anos para realmente descobrir a resposta, mas você tem para tomar decisões em uma pandemia antes de ter essa resposta é interessante quero dizer uma das primeiras coisas que digo aos nossos companheiros de id quando eles começam sua bolsa é em sua residência você aprende preto e branco porque você tem que saber o que fazer em uma situação específica na irmandade vai te ensinar o cinza mas vou te colocar no lugar dizendo que está bem e estou reconhecendo essa incerteza onde você acha que vamos com coleman o que você acha do próximo casal anos vão parecer e certo vou começar por dizer ii sei que isto não é certo de certeza por isso sou este é um espaço seguro porque cada conselho que recebo é não prever o que vai acontecer por isso eu não tenho ideia do que vai acontecer mas você sabe quando eu penso em como serão os próximos anos e eu nem me refiro aos próximos meses eu acho que no geral nossa imunidade vai nos manter em boa posição hum eu não sei se vamos precisar de outro impulso e não sei quando e não sei como será, mas acho que, em última análise, teremos um bom nível de imunidade populacional para variantes que vierem em nosso caminho e que, mesmo que dois uh surtos vêm as amplitudes desses surtos serão menores e então finalmente teremos um coronavírus que você saberá que levará à morte em algumas pessoas a cada temporada hum e uh que então toleraremos de alguma forma eu acho que a vida pode mudar nós estávamos tendo essa conversa ontem sobre masculinidade hum e se nós nos hospitais usaremos máscaras hum você sabe como usamos luvas depois do HIV você sabe depois do HIV e se meu marido é um oncologista pediátrico ele vai entrar em um osso ma rrow sala de transplante sem máscara do jeito que ele costumava hum então você sabe eu acho que haverá coisas que aprendemos aqui quero dizer eu não tenho um resfriado há muito tempo e eu suspeito que nós não sentimos falta aqueles então você sabe eu acho que aprendemos algo aqui então você sabe eu costumava dizer que o que mantém os médicos de doenças infecciosas e os despertares pré-cobertos era um vírus novo ao qual não tínhamos imunidade a questão é que isso vai acontecer novamente, pode não ser em nossa vida, espero que não seja em nossa vida, mas acontecerá de novo, como você acha que podemos nos preparar melhor nacional e globalmente para uma possível nova pandemia, então acho que nossas fontes de dados precisam ser fundamentais precisamos ser capazes de ter uma linha de visão completa, quase como uma visão de 30.000 pés de todos os vírus respiratórios que poderiam levar a isso e estamos trabalhando nisso, iniciamos um novo centro para previsões e análises que poderemos modelar e prever o que pode estar por vir e novamente fontes de dados fontes de dados realmente importantes para alimentar isso e serão colaborações acadêmicas e colaboração do setor, então estou muito empolgado com o lançamento disso, acho que precisamos de uma infraestrutura de saúde pública pronta para lidar com isso porque eu acho que o nosso era muito frágil para ser capaz de lidar com isso neste momento e eu acho que se tivéssemos mais equidade em saúde neste país , você sabe que não veríamos essas grandes disparidades entre e em Na verdade, acho que todos seríamos mais saudáveis e todos seríamos capazes de lidar melhor com isso, então, essa é uma pergunta de um de nossos coleg s de identificação, como médico de doenças infecciosas, acho azoavelmente simples ser c paz de estimar o risco de infecção com covet no entanto eu acho muito difícil medir os aspectos não-id da dinâmica do covet epi e o cdc teve que fazer algumas escolhas difíceis hum e como você aborda fazer isso estas decisões com riscos competitivos beneficiam equilibrando os riscos infecciosos com isso com o ele pode o risco para a saúde mental os riscos económicos todas essas coisas que é uma questão tão importante hum a resposta fácil é que eu sei que vou ser errado para metade do país, então agora que eu aceitei que um ou alguma fração das pessoas ficará infeliz, mas não, é um pouco de tempo também, mas você sabe que uma das coisas que eu acho que realmente tem sido um desafio aqui é no lado direito de cada tela de notícias está o número de casos e o número de mortes codificados e isso é porque estamos contando- os e olhando sob o poste de luz de todos os casos e todas as mortes e tem havido tanto muitas outras coisas que estamos contando que não chegam às manchetes mortes por opióides desafios da saúde mental triagem cardiológica para triagem de câncer ii tenho certeza que você já ouviu falar de colegas eu ouvi de colegas de pessoas que vieram de quem são As cirurgias eletivas foram adiadas que agora vieram com doença metastática, então não estamos dizendo isso tanto quanto acho que estaremos contando isso no futuro, mas precisamos tomar decisões agora e como eu disse, você sabe que essas decisões para estar relacionado a um, você sabe que eles têm que ser aplicáveis a Nova York e Navajo um e entã é muito, recebemos uma enorme quant dade de feedback hum, quero dizer, nossa respo ta de capa 19 no cdc é de 2 000 pesso s então temos pessoas na educação que estão entrando em contato com as escolas e entendendo quais são os problemas no nível escolar, temos pessoas entrando em contato com todas as nossas jurisdições, se você conhece a vigilância de águas residuais, bem, conversei com o oficial de saúde do estado no alasca, eles podem não fazemos vigilância da água, eles estão em fossas sépticas, então não podemos fazer políticas, uh, para vigilância de águas residuais, se não podemos aplicá-las em todo o país, então fazemos muito contato e recebemos muito feedback e isso é realmente um dos a dons deste grupo multidisciplinar que é cdc talento incrível e então alguém tem que tomar uma decisão certa e então você pega todas as informações que você aprende de todos os seus especialistas no assunto você tem uma noção de onde você precisa ir e às vezes você sei que podemos ser culpados por não tomar a decisão certa exatamente no momento, mas eu não quero ser culpado por não tomar uma decisão porque isso em si é uma decisão, então eu sei que as pessoas estavam surpresos com nossa orientação de quarentena de infecção que saiu logo após as férias, precisávamos tomar uma decisão, algo precisava ser feito porque estávamos prestes a ver um milhão de casos por dia e estávamos ouvindo sobre hospitais que não conseguiam frascos de cultura de sangue porque o fedex não estava entregando muitas pessoas, então precisávamos fazer algo, e você sabe que esses são os tipos de coisas que passam pela nossa mente todos os dias e você sabe que é um comentário interessante porque eu acho que na verdade também é uma das chaves que vem com o treinamento médico e particularmente o treinamento em doenças infecciosas é que não fazer nada é uma decisão [Música] muitas vezes você sabe que não é não é como se você pudesse dizer que eu tenho um comitê juntos e voltar em um mês não, não, você não pode , então deixe-me girar um pouco, porque eu tinha uma pergunta muito interessante para fazer a você, que era no espírito do presidente kennedy, o que podemos fazer para o cdc e enquanto você está pensando na resposta, gostaria que você pensasse sobre isso na perspectiva de três diferentes interessados em potencial, o prime ro é uma escola de medicina como a nossa que educa a próxima geração de médi os e profissionais de saúde, o seg ndo é a é um grande centro médico acadêmico como o nosso que você conhece pesquisa de ponta de alta qualidade e o terceiro são médicos individuais médicos estudantes de medicina profissionais de saúde, então é uma grande questão stion sim, você sabe e você pode levar o seu tempo com isso, mas mas eu acho que é uma coisa muito interessante sobre todo mundo esperar que o cdc faça coisas por eles o que podemos fazer por você bem, obrigado por isso hum no médico nível de estudante e eu adoro conversar com estudantes e estagiários assim eu realmente faço isso é apenas uma emoção para mim, mas você sabe que no nível de estudante de medicina nós precisamos e eu diria nível de enfermagem nível de escola de saúde pública todos esses nós realmente precisamos treinar a próxima geração nessa geração tem que ser tão diversa quanto as populações que precisamos servir neste país, então eu diria que estamos trabalhando muito duro para garantir que nossa próxima geração de estagiários e realmente continuemos conversando ontem à noite sobre você sabe que há estou preocupado com a nossa profissão de enfermagem hum eu ouvi falar da nossa profissão de enfermagem todos nós sabemos que há uma escassez de enfermeiros todos nós sabemos que a enfermagem é um desafio hum só em termos de kee ping enfermeiros engajados também estou ouvindo das escolas de enfermagem que eles não têm corpo docente suficiente para ensinar e que estão rejeitando estudantes de enfermagem porque não têm corpo docente suficiente para ensinar, então aqui você tem esse grande grupo de pessoas que querem tornar-se enfermeiros como os mantemos envolvidos quais são as coisas que podemos fazer para garantir que eles ainda estejam motivados para se tornarem enfermeiros ou para se tornarem úteis na área da saúde para que eu ache que seja realmente verdade no momento no nível de estudante hum no corpo docente e no nível acadêmico, realmente treinando a próxima geração, é isso que precisamos fazer , há tantas vozes importantes que podem ser ouvidas para apoiar a saúde pública e apoiar nossa próxima geração, um de nossos colegas em id um rafi landovitz me disse que este é o nosso momento do Super Bowl certo, quero dizer, estamos cansados e eu se o que eu sei o que o id vai f zer em uma pandemia estamos todos cansados isso e fomos chamados para fazer isso é para o que treinamos, nós meio que nunca esperamos estar aqui, mas é isso que estávamos tentando fazer e inspirando a próxima geração a fazê-lo, então estou encorajado que as inscrições estejam em alta e encorajadas, mas inspirando os outros o que eu diria é para usar a sua voz para a advocacia, na qual acredito muito, mas também uma das coisas que você sabe na mídia, agora há muitas pessoas que estão usando sua voz que pode ou não ser útil para a saúde pública hum se as pessoas estão discordando podemos discordar nas ervas daninhas do que é uma decisão e estou certamente feliz em aceitar as críticas certamente não, eu tive isso, mas hum, mas se a mensagem não for muitas vezes para o público que a saúde pública é uma coisa boa, então isso diminui a saúde pública em geral, então nossas mensagens, eu acho que temos que ser claros sobre um e então você sabe, no nível individual , eu diria apenas como provedores para ouvir um i tinha um muito hum eu tinha um assistente social em nossa clínica de hiv quando eu era um sujeito que costumava me ensinar sobre como dar um novo diagnóstico de hiv e ela disse que a primeira coisa que você faz é dizer que sabe que seu teste de hiv deu positivo e então isso significa que você tem infecção por hiv hum e então você não diz mais nada você espera hum e é um peso para sempre, mas a primeira coisa que sai da boca de alguém é geralmente a coisa mais importante para eles e então a coisa que você pode abordar e pode ser vou perder meu emprego onde vou conseguir remédios é meu bebê na verdade como se você realmente não soubesse o que é isso a menos que eles digam primeiro e então você sabe que as pessoas muitas vezes me perguntam como você consegue p como você convence as pessoas a serem vacinadas e a resposta é bem você ouve a razão pela qual elas não estão certas porque você não pode realmente responder a todas as respostas as razões que você tem para dizer que sabe qual é a sua razão desculpe desculpe-me, só queria assumir um aspecto uh um pouco mais longe porque eu acho que é realmente importante você falar sobre base de evidências e nós sabemos que sua experiência é inteiramente sobre o desenvolvimento de evidências de que a polícia de onde vem a política e eu acho muito do desafio que tivemos neste país e em outros lugares tem sido a rejeição da evidência e a rejeição da ciência hum então, novamente, não não colocando o ônus no CDC, mas como é que uma instituição como a nossa, que é realmente uma potência da pesquisa biomédica em nossa faculdade de medicina, como é que é como pensamos sobre o nosso papel em não apenas gerar a evidência, mas traduzindo isso em política hum, eu tinha frequentemente quando eu estava tentando fazer uma pergunta uma pergunta baseada na ciência ou visava uma concessão tanto de o que eu fiz foi procurar orientação e dizer bem, onde está c3, onde está faltando a evidência, onde estamos, você sabe, a evidência de nível c3 é que não temos o julgamento, não conhecemos esse especialista o você sabe como tomamos essa decisão e é aí que eu meio que procurei obter evidências como podemos informar novas decisões você sabe a rejeição de evidências neste momento eu certamente espero que não seja a longo prazo hum eu acho que há essa divisão única que não é neste momento que não nos ajudou a superar esse desafio real que tivemos, mas não acho que seja a longo prazo, mas costumo dizer qual é a pergunta mais importante porque como um mentor me disse uma vez ken me disse hum se fosse uma pergunta fácil de responder alguém teria feito isso então vá atrás da que vai ser difícil de responder vá atrás da que vai ser a ciência em New England Journal Paper, porque é difícil, de volta para John F Kennedy, então deixe-me passar a alguns detalhes, o primeiro é o seu novo touchdown já e é a overdose de opióides, você sabe, porque no ano passado mais de cem mil americanos ns morreu como resultado das opiniões, então esses números são impressionantes e estão aumentando a cada ano, então quais novas abordagens o CDC está pensando em tomar para tentar resolver essa autorização pública específica, que foi a crise de saúde pública antes nós começamos acho que você sabe que as duas coisas que todos nós estávamos falando antes de cobiçar era resistência antimicrobiana e opióides certo e e hum esses ainda serão grandes problemas ambos pioraram durante essa pandemia eu tive o grande prazer como vice-presidente de idéias do hivma para ir ao morro e se reunir com o congressista sobre a importância da epidemia de opióides pouco antes do início da coorte e o que me chamou a atenção em primeiro lugar geralmente é apenas permitido gostar do meu povo de massachusetts apenas queriam me ver se fossem democratas e vários republicanos se encontrassem comigo, o que foi a primeira vez para mim em relação aos opióides e quando eu os encontraria ey eu falaria sobre endocardite eu falaria sobre abscessos espinhais epidural hum e eles não tinham ideia do que eu estava falando então eles sabiam que os opioides eram morte ou ou você sabe sobrevivência e nós na medicina sabemos de opioides como muitas das manifestações de longo prazo saúde mental e médica e outras médicas, então você sabe o que eu diria, estamos trabalhando duro nisso, temos financiamento agora com 47 jurisdições e 47 estados dc, dois dois territórios e dezesseis outras cidades para fazer mais na prevenção fazer mais em vigilância para observar a vigilância de visitas ao departamento de emergência relacionadas a opióides um para entender o escopo do problema um para observar eventos adversos na infância e como eles levam ao uso de opióides para colaborar com a aplicação da lei aqui este é realmente o multi- beleza disciplinar do CDC e, oh , colaboramos com a aplicação da lei para fazer isso, mas temos que olhar para as organizações comunitárias e ajudá- las na prevenção e vigilância e entender para olhar para o uso de substâncias poli e o impacto do uso de substâncias poli, então temos muito trabalho em andamento aqui e muito mais que nós, como sociedade, precisamos fazer novamente, quero mudar para outra área que é essa [Música] querida para nós dois, então em 2018 o governo desenvolveu um plano muito elaborado que incluiu o CDC como um parceiro crítico para eliminar a transmissão do HIV até 2030. Um coven parou isso e o que precisamos fazer para conseguir isso hum i acho que parado gostaria de dizer que não está parado certamente houve muitas atividades o que direi é que a resposta ao covid se beneficiou muito com a experiência da comunidade de pesquisa de hiv nosso hiv nossas diretrizes cobertas são exatamente iguais e de fato tem muitas das pessoas as mesmas pessoas neles nossas diretrizes de tratamento secreto nossos ensaios clínicos nossa nossa colaboração global falo todos os domingos com a áfrica do sul é você conhece todos os pesquisadores do hiv t o que todos nós sabemos , é que se beneficiou enormemente dessa rede, as redes de tratamento e os ensaios clínicos, mas não, não parou e, na verdade, acabamos de enviar uma nova rodada de financiamento de 117 milhões de dólares para alavancar mais e certifique-se de que as pessoas saibam que o fim do hiv não está parado entre as coisas que aprendemos durante o hiv durante a pandemia de cobiça acho que uma que aprendi pessoalmente foi antes de estar nesse papel como parte do hivma estávamos fazendo sessões de escuta e estávamos ouvindo muito que, na verdade, nossos adolescentes e nossos jovens adoram visitas virtuais, certo, eles não querem vir, desculpe, eles estão felizes em nos ouvir virtualmente, mas então podemos ter uma nova maneira de acessar alguns mais difíceis de alcançar -para alcançar populações e isso realmente pode nos servir bem, o outro é um autoteste, há muitos dados novos e promissores sobre como usamos o autoteste e você sabe , os testes de envio para casa e como a comunidade em risco poderia use isso As tarefas entregam esses testes a seus parceiros e realmente aumentam nosso diagnóstico, então outros nove milhões de dólares vão para organizações comunitárias para aumentar projetos de demonstração de autoteste, então muito trabalho está sendo feito, também direi que estávamos capaz de obter o nosso financiamento principal um subsídio de financiamento uh ps18 1802 consegui a Sharon certa para realmente apoiar os serviços auxiliares de preparação o que eu acho que foi realmente fundamental nós um dos grandes desafios com a preparação foi a nossa capacidade de apoiar um rastreio sti para apoiar o laboratório o trabalho pelo qual as drogas foram pagas mas não apoiámos o trabalho de laboratório por isso fomos capazes de o fazer também muito trabalho em curso sim quero dizer vou fazer um comentário porque aprendemos e acho que toca em algumas de nossas conversas anteriores, acho que você está absolutamente certo, há uma diferença geracional em termos de aceitabilidade de coisas como a telessaúde, mas a telessaúde também aumentou as desigualdades por causa da questão do acesso das pessoas mais pobres à internet estável a oportunidades estáveis para realmente se engajar e ent o eu penso novamente se pensarmos que t mos que pensar sobre isso com uma lente de equidade e voc sabe que muitos de nós pensam sobre a lente de equidade do porto urbano, mas há um pobre rural sobre o qual falamos muito um fronteiriço como podemos acertar o navajo como chegamos ao nosso em todo o país você mencionou a áfrica do sul como o cdc equilibra seu papel doméstico no estados unidos com o seu papel global na saúde pública global hum sim temos colaborações em 60 países temos pessoas em todo o mundo hum e tive o grande prazer nos últimos dois meses tenho trabalhado arduamente para me encontrar com todos os países diretor ao redor do mundo e hum, então estamos de olho nisso o que tem sido realmente interessante como eu fiz, é um você sabe quando fala com um diretor de país na drc hum e você quer falar sobre covid que pode ou pode não ser a ameaça infecciosa mais importante que eles têm agora ou a Etiópia ou a ameaça à saúde que eles têm agora e é realmente muito humilhante antecipar que você vai ter uma conversa sobre você conhece uma doença e perceber que isso é na verdade, não é o desafio mais importante que eles têm um, temos que vacinar o mundo desde a capa 19. hum e temos que fazer isso no contexto de você sabe vacinar contra o sarampo na Etiópia , então estamos fazendo muito isso funciona e o que eu vou dizer é que a parte bonita dos nossos escritórios no país é a confiança que eles têm com os ministérios da saúde justos a confiança que eles têm com as pessoas de lá você fala com as pessoas na Nigéria e elas lhe dirão que grande parte do plano de cobiça deles foi, você sabe, assistido pelos escritórios do cdc nos países e dedicação verdadeiramente incrível de pessoas de todo o mundo, então sim, estamos ativos nisso sim, seu comentário me lembrou h que a guerra é muito ruim para a saúde pública a guerra é ruim para a saúde pública sim, então nós conversamos muito há algo que não falamos que você gostaria de abordar ou qualquer outro comentário adicional você quer fazer hum é divertido estar aqui eu sou eu sei qual foi o último bem eu não sei como foram os últimos dois anos para você mas eu sei qual foi o último ano antes de eu vir para o cdc hum eu sei o quão desafiador é a esquerda eu sei o quão desafiador é treinar durante este hum e eu vou voltar para o momento do Super Bowl certo é isso que nós deveríamos estar fazendo neste momento hum e apenas inspirar o próxima geração a fazê-lo porque é um presente que estamos cansados das coisas que era muito óbvi para mim como chefe de divisão e tenho certe a de que você conta é que estamos tenta do oferecer cuidados incríveis a realm nte doentes gente e ao mesmo tempo sabe que a creche fechou e a mãe tá em casa com covid e só porque somos prestadores de cuidados de saúde não significa que somos imunes, por assim dizer, a todos os outros desafios que a cobiça apresenta marcos perdidos, então eu só quero reconhecer isso e agradecer a todos pelo que vocês têm vem fazendo nos últimos anos, então obrigado [Aplausos] dr wolinski foi realmente fantástico dr potterley muito obrigado por essas perguntas e moderação e eu quero agradecer a família medov uh dr judy madoff e nate e sherry por estarem aqui com nós, eu quero agradecer a vocês sabem todo o apoio incrível que recebemos do cdc e de nossos assuntos públicos médicos e segurança e todos na id que tornaram isso possível hoje, então estamos muito gratos por você poder estar aqui conosco, somos grandes apoiantes do cdc e doenças infecciosas e tudo o que você faz muito obrigado por isso estamos adiados para esta sessão
